Ответы ортодонта на вопросы

Исправлять неправильное положение зубов лучше начинать еще в детском возрасте?

Это действительно так, что обусловлено процессами более интенсивного естественного роста организма человека в период его детства, отрочества, юности.

Аналогично костям в этот период значительно более интенсивно происходит и рост зубов.

Именно поэтому намного легче врачу-ортодонту оказывается контролировать, корректировать процесс роста зубов, правильность направления их роста именно в детском возрасте, делая это еще до момента окончательного формирования и сращивания костей челюсти, окончательного закрепления коренных зубов в ней. Аналогично легче это оказывается и для самого пациента.

Любовь грызть ногти, частые простудные, аллергические заболевания, например, те же риниты с высокой вероятностью могут весьма ощутимо повлиять на сужение верхней челюсти. Но почему?

В большинстве подобных случаев это бывает обусловлено тем, что дети чаще чисто рефлекторно дышат не через нос, а через рот, в том числе делая это во сне.

В процессе дыхания через рот происходит рефлекторное опускание языка на дно ротовой полости, не стимулируя или существенно ограничивая таким образом процесс роста верхней челюсти.

Это достаточно быстро приводит к ощутимому сужению верхней челюсти при параллельно происходящем процессе стимуляции усиленного роста нижней челюсти, в результате чего у человека и формируется неправильный прикус.

В дополнение к любви детей и многих взрослых людей пососать пальцы, погрызть любые другие подручные предметы, всегда гарантированно кишащие неограниченным количеством достаточно опасных возбудителей бактериально-вирусных заболеваний, врачи-ортодонты также не рекомендуют давать некоторым детям, например, сосать соски. Подобная практика периодически встречается в процессе воспитания даже трехлетних детей.

Любой посторонний предмет, объект, попадающий периодически в ротовую полость, находясь при этом между зубами или оказывая на них слишком ощутимое воздействие, способствует созданию дополнительных предпосылок к формированию неправильного прикуса.

Дышать через нос для формирования правильного прикуса оказывается не менее важно.

Раннее, то есть заблаговременное и намеренное удаление молочных зубов также крайне негативно влияет на последующее формирование прикуса?

Это действительно так. Именно по этой причине необходимо своевременно заниматься лечением молочных зубов, постоянно контролируя их состояние, направление роста. Это крайне важно, потому что абсолютное большинство людей не уделяет достаточного внимания состоянию и направлению роста молочных зубов, считая, что взамен им непременно правильно потом вырастут коренные зубы.

Но именно постепенная, неравномерная и непоследовательная смена молочных зубов коренными, первично уже растущих в неправильном направлении, оказывает тем самым воздействие на всю челюсть, формируя предпосылки для последующего окончательного формирования неправильного прикуса.

Смена молочных зубов коренными должна происходить своевременно и исключительно естественным путем. Вмешиваться в этот процесс необходимо только в самых крайних случаях, например, при развитии явных патологий, в том числе кариозных, которые затем неизбежно окажут влияние на формирование неправильного прикуса.

Влияние любого фактора, способствующего созданию искусственного промежутка в зубах, неизбежно приводит к постепенному, малозначительному, но неизбежному смещению зубов.

В результате этого уже на следующем этапе формирования челюсти у коренных зубов отсутствуют возможности для их нормального, правильного и полноценного роста. Им часто оказывается просто некуда или крайне затруднительно расти, поэтому растущий зуб выбирает для себя оптимальное направление роста из возможных.

В таких случаях у коренных зубов отсутствует место, пространство для их последующего прорезания. А для ощутимого перекоса всего прикуса достаточно первоначального отклонения всего лишь одного зуба. Он неизбежно оказывает влияние на перекос, неправильное направление роста рядом расположенных зубов, находящихся как под, так и над ним.

Во многом это похоже на эффект домино, когда одна падающая костяшка влияет на соседнюю, провоцируя последующее падение всех остальных элементов, находящихся в зоне доступности, в зоне первоначального контакта с ней.

Зубы располагаются в значительно более близком, тесном, интенсивном контакте друг с другом сравнительно с теми же костяшками домино. Поэтому перекос всего лишь одного или нескольких зубов оказывает ощутимое влияние на последующее формирование уже постоянного, окончательного неправильного прикуса.

Вследствие этого коренные зубы растут в том направлении, куда имеют возможность. И при желании изменить, откорректировать его уже во взрослом возрасте это оказывается сделать намного сложнее, потому что обе челюсти уже окончательно сформированы, все зубы расположены оптимальным из возможных образов. И для исправления неправильного прикуса приходится постепенно корректировать направление роста практически каждого зуба.

Именно поэтому коррекция неправильного направления роста еще молочных зубов оказывается намного более легкой, доступной, удобной и гораздо менее болезненной.

В дополнение к этому она всегда оказывается кратно дешевле последующего вмешательства ортодонта уже во взрослом возрасте. В результате этого вы гарантированно станете обладателем красивой улыбки с правильным прикусом, с которым можно будет сниматься даже в рекламе зубной пасты или еще чего-либо.

Но для этого крайне важен именно своевременный уход за зубами и коррекция направления их роста. Поэтому задумываться о необходимости формирования правильного прикуса или о формировании объективно неправильного прикуса стоит заранее, заблаговременно.

Скученность зубов или, наоборот, нехарактерные промежутки между ними, последующее формирование неправильного прикуса – лишь некоторые варианты последствий несвоевременной коррекции направления роста зубов или ее полного отсутствия. Именно по этим причинам уже после вынужденного удаления молочных зубов, связанного с их механическим или кариозным повреждением, врач-стоматолог должен направить такого пациента к врачу-ортодонту. Потому что это оказывается намного проще, легче, дешевле и удобнее именно для самого пациента, являющегося потенциальным обладателем неправильного прикуса.

Для коррекции неправильного направления роста зубов у детей врачи-ортодонты устанавливают им протезы или специальные коронки с распорками для сохранения пространства, необходимого для нормального роста постоянных (коренных – прим. авт.) зубов.

Когда стоит или объективно необходимо впервые привести своего ребенка к стоматологу для консультирования?

Это целесообразно делать уже после окончательного прорезания всех молочных зубов. У большинства людей это происходит уже в возрасте 3, 3,5 года. Совершить первый визит к врачу-ортодонту имеет смысл для профессиональной оценки им правильности процесса формирования прикуса ребенка, для минимизации потенциального влияния вредных привычек ребенка на процесс естественного формирования правильного прикуса. Для этого можно использовать не только узкоспециализированные ортодонтические аппараты, но и прибегать к специальной гимнастике для тех же десен, зубов, к упражнениям для языка.

В этот период важным является контроль правильного прикрепления уздечек верхней и нижней губы, а также языка. Различные патологии их нормального развития могут привести к последующему формированию неправильного прикуса у ребенка еще в детстве.

То есть уже после прорезания всех молочных зубов родитель может смело вести своего ребенка к ортодонту для прохождения первичного консультирования относительно правильности роста зубов, отсутствия патологий, необходимости корректировки направления роста зубов, других причин, ощутимо влияющих на функциональную полноценность будущей челюсти уже взрослого человека.

На что и как именно оказывает влияние неправильное положение зубов?

В дополнение к нарушенной эстетичности прикуса неправильное положение зубов может привести к их непроизвольному стиранию. Следствием этого в большинстве случаев становится повышенная стираемость, деформация эмали и более глубоких тканей зуба, что приводит к развитию других патологий зубов, десен. Также это обуславливает неправильное, неравномерное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы.

Перечисленные выше нарушения способны приводить к последующему развитию таких заболеваний, как пародонтоз, пародонтит. Потому что они первостепенно связаны с неправильным распределением нагрузки на челюстные кости и ткани периодонта, приводя к кровоточивости десен, подвижности зубов, которой не должно быть в принципе.

Это происходит из-за недостаточно прочного закрепления зубов, приводя к их последующему выпадению.

Брекеты – это правильно или нет?

Это правильный выбор в случае объективно существующей необходимости или аналогичного желания пациента.

Сегодня существуют самые разнообразные модели брекетов по их функциональности и дизайну. Имеются даже фактически невидимые или крайне малозаметные модели брекетов, относящиеся к так называемым эстетическим брекетам, изготавливаемым на основе керамических материалов либо же вообще на основе сапфиров.

Также существуют лингвальные брекеты, устанавливаемые и фиксируемые с небно-язычной стороны зуба. Еще одним вариантом крепления могут быть капы.

Сегодня брекеты бывают керамическими либо металлическими. И те, и другие фиксируются на специальном материале, никаких следов которого после снятия брекетов с зубов на зубной эмали не остается. Сам используемый для крепления брекетов материал отличается розоватым оттенком, чтобы можно было отчетливо видеть его остатки.

На сами брекеты надевается дуга, фиксируемая в пазе каждого брекета, окончательно закрепляясь лигатурой, чтобы обеспечить и сохранить необходимую фиксацию.

Лигатуры могут быть как прозрачными, бесцветными, так и разноцветными. Их заменяют один раз в месяц, а дугу – один раз в два или три месяца. Это определяется индивидуально для каждого пациента с учетом структурно-функциональных особенностей его челюсти, степени эффективности воздействия брекетов на коррекцию направления роста или фактического положения зубов.

Что является крайне важным перед установкой брекетов?

Первостепенно важным при этом является отсутствие всех видов кариозных поражений, пульпитов, воспалительных процессов, способных спровоцировать необходимость последующего экстренного снятия уже установленных конструктивных элементов коррекции направления роста зубов.

До момента окончательной фиксации брекетов обязательно нужно провести профессиональную чистку зубов, дополнив его глубоким фторированием зубной ткани для профилактического предупреждения последующего развития кариозных поражений в местах фиксации брекетов или расположения фиксирующей дуги. Это объективно необходимо из-за ощутимо ухудшающейся возможности полноценного гигиенического ухода за состоянием зубов после установки и фиксации брекетов, поскольку позволяет минимизировать вероятность последующего обнаружения кариеса на зубах после снятия брекетов.

Врачи-ортодонты обращают внимание на то, что при регулярном, достаточном и надлежащем уходе за зубами в период ношения брекетов кариозных поражений зубных тканей под ними не возникает. И после снятия брекетов зубы выглядят именно так, как изначально хотел клиент.

При недостаточно качественной чистке зубов кариес может возникать вокруг брекета, а не под ним!

Всем желающим установить брекеты, но не особо тщательно готовым полноценно следить за состоянием, чистотой и здоровьем своих зубов нужно помнить о праве лечащего врача-ортодонта снять, удалить брекеты с зубов пациента до окончания процесса коррекции направления роста зубов, если доктор видит в этом необходимость. Это практикуется в случаях ненадлежащего ухода за зубами со стороны пациента в период ношения им брекетов для минимизации рисков прогрессирующего развития кариозных поражений, развития тех же пульпитов, прочих воспалительных процессов, чтобы после снятия брекетов пациент не остался с явно не тем видом челюсти, который изначально ожидал получить.

Также врачи-ортодонты не считают целесообразным для пациента выбирать своего лечащего врача, находя его по минимально возможной стоимости проводимого лечения. Лучше один раз сделать всё максимально качественно, чем потом сто раз переделывать, многократно доплачивая за последствия некачественно выполненной ортодонтом работы! Проще говоря, скупой платит дважды, трижды или фактически постоянно. Поэтому подходить к выбору своего лечащего врача-ортодонта нужно максимально ответственно.

Как можно облегчить адаптационный период ношения брекетов для ребенка, ведь это достаточно неприятно, тяжело, болезненно и трудно для него?

Первичное привыкание к размещению, фиксации брекетов на зубной ткани у большинства пациентов происходит уже всего через три, четыре дня. Если для пациента установка брекетов оказалась излишне травмирующей, то можно прибегнуть к использованию специального ортодонтического воска, наносимого поверх брекетов, благодаря чему он минимизирует травмирование слизистой. Его цена сравнима с большинством обычных средств для ухода за телом, за ротовой полостью. В качестве его альтернативы можно использовать, например, облепиховое масло, которым можно обработать участок, излишне натертый тем же брекетом, вызывающий за счет этого определенный дискомфорт. Это придется делать до момента вашего привыкания к обновленному положению зубов и оптимизации адаптационных процессов. Сами же врачи-ортодонты обращают внимание на весьма умеренную степень дискомфорта, возникающего в период ношения брекетов. Это сравнимо с довольно быстрым привыканием к ношению новой обуви. Слишком быстрое и безболезненное привыкание слизистой к ношению брекетов является объективно невозможным. По этой причине сократить фактические сроки привыкания к брекетам у вас никак не получится.

К каким ограничениям и нюансам, связанным с ношением брекетов, нужно изначально подготовиться всем желающим исправить свой прикус?

Ограничения в большей части касаются минимизации процесса потребления слишком твердой пищи, например, семечек, фисташек, арахиса, сухариков, бубликов. Не менее важной оказывается и более тщательная чистка зубов. Это важно делать после каждого приема пищи. Чистку на рабочем месте после обеденного перерыва можно заменить полосканием специальными гигиеническими растворами, которые можно приобрести в любой аптеке.

Элайнеры – альтернатива брекетам?

Элайнерами называются прозрачные капы индивидуального изготовления. Они также позволяют исправить неправильный прикус, скорректировать неправильное положение зубов или направление их роста, если речь идет о детях. Внешне ношение элайнеров для многих оказывается более приемлемым, но подбор, изготовление таких механизмов коррекции направления зубов в каждом конкретном случае производится индивидуально с учетом физиологических особенностей каждого пациента, его желания относительно конечного результата. Функциональные возможности, например, тех же элайнеров не бесконечны, они тоже ограничены. Поэтому решить все свои проблемы с прикусом только за счет выбора в качестве средства коррекции одних элайнеров у всех гарантированно не получится. Тут всё оказывается строго индивидуально.

Как можно минимизировать вероятность или частоту обращения хотя бы ребенка к врачу-ортодонту? 

Как уже отмечалось ранее в этой статье, первый визит ребенка к ортодонту должен пройти сразу после появления у него всех молочных зубов. Это необходимо для профессиональной оценки правильности, нормальности их роста и процесса формирования прикуса в целом.

Следующий визит стоит совершить к ортодонту в период замены молочных зубов на коренные. У большинства людей это происходит в промежутке от 5,5 до 6, 7 лет.

Последующие визиты к ортодонту стоит совершать по необходимости или по желанию.